Oznaczenie sprawy: KZGW/KZP-109/2019
Załącznik Nr 2 do SIWZ
Formularz Oferty

…………………………………………………
pieczęć Wykonawcy/Pełnomocnika Wykonawcy	
Wykonawca*
Nazwa:	
………………………………………………	
Numer VAT, jeżeli dotyczy:
Jeżeli numer VAT nie ma zastosowania, proszę podać inny krajowy numer identyfikacyjny, jeżeli jest wymagany i ma zastosowanie.	………………………………………………	
Adres pocztowy: 	………………………………………………	
Osoba lub osoby wyznaczone do kontaktów:
Telefon:
Adres e-mail:
Adres ePUAP:	………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………	
*W przypadku oferty wspólnej należy podać nazwy i adresy wszystkich Wykonawców

OFERTA
dla 	Państwowe Gospodarstwo Wodne Wody Polskie
Krajowy Zarząd Gospodarki Wodnej
ul. Grzybowska 80/82, 00-844 Warszawa 

W odpowiedzi na ogłoszenie przetargu nieograniczonego na „Identyfikacja presji 
w regionach wodnych i na obszarach dorzeczy – Część III: Opracowanie modelu obliczania ładunków zanieczyszczeń” składamy niniejszą ofertę oświadczając, że:
1.	Oferujemy wykonanie zamówienia w dwóch niżej wymienionych etapach:

	Cena netto (PLN)	Stawka podatku VAT	Cena brutto (PLN)	
Etap I				
Etap II				
RAZEM		---------------		

2.	Wybór niniejszej oferty:
	NIE prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług;
1	prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług i wskazujemy poniżej nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz wskazujemy ich wartość bez kwoty podatku:
lp.	Nazwa (rodzaj)	Wartość bez kwoty podatku	
1.			
…			
3.	Załączamy „Koncepcję opracowania”, zgodnie z dyspozycją pkt 15.4.2 SIWZ (Załącznik nr 1).
4.	Zamówienie zrealizujemy:
	BEZ udziału podwykonawców;
2	z udziałem niżej wskazanych podwykonawców
Lp.	Firma podwykonawcy	Część zamówienia, której wykonanie zostanie powierzone podwykonawcy	
1.			
…			
5.	Udzielamy gwarancji na oferowany przedmiot zamówienia do dnia 30 czerwca 2022 r., zgodnie z postanowieniami Wzoru umowy.
6.	Wadium wpłacone w pieniądzu należy zwrócić na rachunek bankowy w _____________ Nr ____________________________________ .
7.	Cena wskazana w pkt 1 zawiera wszystkie koszty, jakie ponosi Zamawiający na rzecz Wykonawcy w związku z realizacją zamówienia w przypadku wyboru naszej oferty. 
8.	Zamówienie zrealizujemy w terminie wymaganym przez Zamawiającego, na zasadach określonych we Wzorze umowy.
9.	Zapoznaliśmy się ze Wzorem umowy, który jest integralną częścią SIWZ i akceptujemy go bez zastrzeżeń oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na określonych w nim przez Zamawiającego warunkach, w miejscu i terminie przez niego wyznaczonym. 
10.	Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10% ceny określonej w pkt 1 niniejszego formularza, na warunkach i w sposób określony we Wzorze umowy i SIWZ, przed podpisaniem umowy.
11.	Oferta jest dla Nas wiążąca przez okres 60 dni od daty ustalonej na złożenie oferty. 
12.	Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu [W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa – usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie].
13.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z pkt 1.4 SIWZ „Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych”.

…………………………………………….
(miejscowość i data)	
.…………..………….…………………………………..….
(podpis i imienna pieczątka uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy)	

Instrukcja wypełniania: 
wypełnić we wszystkich wykropkowanych miejscach.